오십견 어깨 운동 방법, 오십견 증상

오십견은 만성 어깨 관절의 통증과 운동제한을 일으키는 흔한 질환의 하나입니다. 오십견 증상과 회복에 좋은 운동 방법에 대한 안내이므로 운동 방법을 따라 하면 빠른 회복에 도움이 됩니다.

 

 

 

 

오십견

 

 

오십견은 만성 어깨관절의 통증과 운동제한을 일으키는 가장 흔한 질환의 하나로 전체 인구의 약 2%에서 나타나는 증상입니다. 이 질환은 Codman(1934)이 처음 “동결견(frozen shoulder)”이라는 용어로 사용하기 시작하였습니다.

 

그 당시 이 질환 자체가 정의 내리기도 힘들고 치료하기도 힘들며 병인론에 대하여 설명하기가 힘들다고 하였고, 이후 Neviaser(1949)가 이를 “유착관절낭염(adhesive capsulitis)”이라 기술하였으나 현재까지도 기전이나 치료에 대하여 명확한 해결책을 제시하지 못하고 있습니다.

 

오십견

 

 

 

흔히 50세 이후의 연령에서 나타나는데, 특별한 원인이 없이 관절운동이 되지 않으며 심한 통증을 유발하는 것이 특징입니다. 오십견 또는 동결견이라고도 하지만, 오십견이라 해서 반드시 50대에만 생기는 것은 아닙니다. 40대 이전이나 60대에서도 발생할 수 있습니다.

 

이런 동결견은 오십견이란 이름으로 널리 사용되고 있어서 견관절(어깨관절)에 통증 및 운동제한이 있으면 모두들 오십견이라고 표현하면서 등한시하는 경우가 있습니다. 

 

오십견이 대부분 보존적 치료에 반응을 잘하고 저절로 낫는 자가회복질환(self-limited disease)으로 알려져 있지만 회복되는데 너무 많은 시간이 소요되고, 회복 후에도 부분적인 관절운동제한이 남을 수 있는 질환입니다. 

 

 

오십견 증상 

 

 

환자들은 심한 통증, 야간 통증 및 능동적, 수동적 관절운동제한을 보이는데, 처음에는 어깨를 안쪽으로 돌리기 힘들어하고 이후 팔을 앞으로 들기 힘들거나 밖으로 돌리기도 힘들어합니다.

 

세수할 때나 머리를 감을 때 뒷목을 만지지 못하거나, 머리 빗기가 어렵고, 여자들은 블라우스 뒷 단추를 끼우기 등이 힘들다고 합니다. 동결견에서는 내회전 또는 외회전을 포함한 여러 각도의 수동적 운동을 할 때 심한 통증을 호소하지만 회전근개 질환에서는 특정 범위의 운동에서만 통증을 보여 서로 구별할 수 있습니다. 

 

일반적으로 동결견은 밤에 통증으로 잠을 제대로 못 자게 되는데, 이 야간 통증은 다른 어깨 질환에서도 보이기 때문에 동결견에서 보이는 특이한 증상이라고는 할 수 없습니다.

 

동결견은 증상 발현 기간 및 양상에 따라 3기로 나눕니다.

 

 

제1기는 통증기로서 최초 증상으로부터 약 3개월까지 지속되며 점차 통증이 증가하여 스스로 어깨를 움직이는 능동적 관절운동의 제한이 심하며, 움직이지 않을 때에도 통증을 호소합니다.

 

다른 사람이 어깨의 움직임을 도와주는 수동적 운동범위도 제한되는 듯이 보이나 통증을 배제한다면 관절운동의 제한은 없습니다.

 

제2기는 동결기로 3개월에서부터 12개월까지인데 이 기간 동안 움직이지 않고 가만히 있을 때의 통증은 완화되지만, 만성 통증과 함께 실제적으로 수동적 관절운동범위가 제한됩니다.

 

제3기는 12개월에서 18개월 또는 그 이상의 기간으로 통증은 아주 경미해지지만, 관절운동과 관련될 경우에는 나타나며, 실제로 환자 스스로가 심하게 제한된 관절범위를 극복하려는 시점에서 통증을 느낍니다. 이 기간의 말기에는 통증 없이도 관절운동의 범위가 늘어남을 느끼는데 객관적인 운동범위의 완전 회복은 일어나지 않습니다.

 

 

오십견 원인

 

 

오십견 또는 동결견은 크게 두 가지로 나눌 수 있는데, 특별한 원인이 없는 특발동결견과 다른 원인에 의해 생기는 이차동결견으로 나눌 수 있습니다.

 

특발동결견은 특별한 원인이 없으면서 견관절 내의 연부조직의 점진적인 구축으로 통증과 더불어 능동 및 수동 관절운동이 제한되는 질환이고, 이차동결견은 당뇨병, 갑상선 질환, 경추질환, 흉곽 내 질환, 외상 등에 의해서 이차적으로 발생되는 질환이라 할 수 있습니다.

 

이차동결견은 다시 내인성과 외인성, 그리고 전신성으로 나눌 수 있는데, 내인성은 견관절 주변의 외상 또는 염증 변화가 원인이 되어 발생되는 것으로 회전근개파열, 석회화 건염, 견관절 및 주위의 골절 등을 들 수 있습니다.

 

외인성은 견관절 외부의 질환에 의해 발생되는 것으로 심장 질환, 호흡기 질환, 경추 질환 등을 들 수 있고, 전신성은 전신적 대사질환에 의해 발생되는 것으로 당뇨병, 갑상선기능항진증 등을 들 수 있습니다. 정확한 원인이 밝혀지지 않아 현재 연구 중에 있는데, 당뇨병과 갑상선기능항진증 등과 같이 체내대사율이 높은 질환이나 심장이나 폐질환과 관련되어 발생하는 경우가 많습니다.

 

이것으로 볼 때 조직 내 허혈(혈액이 부족한 상태)에 의한 세포의 무산소 대사와 관련이 있다고 생각됩니다. 여러 가설들이 많이 있지만 대체로 하나의 기전이라기보다는 여러 기전의 복합적인 작용에 의해 일어나는 것으로 보고 있습니다. 

 

 

오십견 어깨운동

 

 

보존적 치료의 중심은 수동적 신장운동(passive stretching exercise)이며 온열 치료와 진통소염제, 그리고 스테로이드의 국소주사가 보조적으로 이용됩니다. 이에 반응을 보이지 않을 경우, 수압을 이용한 관절낭 팽창이나 도수 조작 등을 고려할 수 있습니다. 

 

수동적 신장운동(passive stretching exercise) 

 

신장운동은 부드럽고, 천천히, 약간 뻐근할 정도로 아프게, 힘을 빼고 수동적으로 체계적이며 규칙적으로 해주어야 합니다. 신장운동에는 팔을 앞으로 드는 거상운동, 팔을 편하게 내린 상태인 중립위에서 하는 외회전운동, 등 뒤 내회전운동, 상체 교차운동 등이 있으며 이들 운동은 약간 뻐근할 정도로 최대한으로 하여 10초에서 15초를 세는 정도로 천천히 부드럽게 해야 합니다.

 

한 번 운동 시 10회가량 반복하여 조금씩 운동범위를 넓혀가며 하루에 3번 시행하며, 온열 찜질이나 더운물 목욕 후 시행하면 더욱 효과적입니다. 

 

① 거상운동은 똑바로 누운 상태에서 하는 것이 가장 효과적이며, 건강한 쪽 팔을 이용하여 이 운동을 수동적으로 시행하여 전하방 인대를 점진적으로 신장시킬 수 있습니다. 거상운동의 변형 방법으로는 앉은 자세에서 전방 경사운동을 하거나 도르래를 이용하여 시행할 수 있습니다

 

거상운동

 

② 중립위 외회전운동은 누운 상태에서 건강한 쪽 팔과 막대를 이용하여 건강한 쪽 팔로 서서히 아픈 팔을 외회전 시켜주는 운동으로 전상방 인대가 신장됩니다.

 

중립위 외회전운동

 

③ 등 뒤 내회전운동은 목욕할 때 양손을 이용하여 수건으로 등 뒤를 밀어주듯이 운동을 하며 후하방 관절낭의 구축을 풀어줄 수 있습니다.

 

등 뒤 내회전운동

 

 

④ 상체 교차운동은 후상방 관절낭의 구축을 풀어줍니다.

 

상체 교차운동

 

 

만약 운동 도중 통증이 계속되거나 심해지는 경우 운동의 강도를 조절해야 하며 운동량을 줄이거나 중단해서는 아무런 효과를 얻지 못합니다.

 

특히 등 뒤 내회전운동은 가장 하기 힘들고 가장 늦게 운동범위의 호전을 가져와 환자에게 미리 설명하는 것이 좋습니다. 어느 특정 부위의 관절운동범위만 제한이 있는 경우에는 어떤 구조물이 구축되었는지를 정확이 파악하여 선택적으로 신장운동을 해야 운동범위가 호전될 수 있습니다.

출처 : 질병관리청

 

 

 

호관원 프리미엄 가격

임팩타민 프리미엄

콘드로이친 1200, 가격